Bývá označován jako tichý zabiják. Dlouhou dobu může probíhat bez výraznějších příznaků nebo pouze s obtížemi, které lze snadno připsat jinému onemocnění. Řeč je o karcinomu slinivky, k jehož diagnóze často dochází až v době, kdy už není možné nádor chirurgicky odstranit. Podle odborné literatury je v lokálně pokročilém nebo metastatickém stadiu diagnostikováno až 85 procent pacientů s duktálním adenokarcinomem pankreatu, tedy nejčastějším typem nádoru slinivky.
Jak zásadní roli hraje čas, ukazují i data Pardubické nemocnice. „Jen v roce 2025 bylo při endosonografických vyšetřeních zachyceno 114 případů duktálního adenokarcinomu pankreatu. Operačně řešitelných přitom bylo pouze 14 pacientů, tedy přibližně 12 procent,“ uvedl ve své přednášce Jan Drahoš, lékař Interní kliniky Pardubické nemocnice.
Rozhoduje především čas, velká očekávání však vyvolává i nový lék
„Jakmile máme u pacienta podezření na onemocnění pankreatu, postupujeme velmi rychle a využíváme veškerých možností víceoborové spolupráce s dalšími pracovišti tady v Pardubické nemocnici. Ať už jsou to onkologie, radiologie, angiografie nebo endosonografie. A zapomenout nesmím ani na nemocniční laboratoře a patologii. Klíčovou roli v rozvoji karcinomu slinivky totiž hraje čas. Čím dříve se podaří nemoc zachytit a stanovit její rozsah, tím více možností máme při rozhodování o léčbě,“ vysvětluje přednosta Chirurgické kliniky Pardubické nemocnice Lukáš Sákra.
Široké spektrum odborníků, ve středu pozornosti slinivka
Multioborový seminář pořádala právě Chirurgická klinika Pardubické nemocnice, kde se zákroky na slinivce provádějí. Ty pacienty, u nichž je chirurgické řešení možné, operují v posledních dvou letech stále častěji roboticky.
Stejně jako u ostatních onkologických onemocnění, i pacient s nádorem slinivky procházejí v Pardubické nemocnici multidisciplinárním posouzením. V rámci tzv. onkokabinetu se na stanovení léčebného postupu podílejí lékaři různých odborností a společně posuzují, jaký způsob léčby je pro konkrétního pacienta nejvhodnější. Pacienti i jejich blízcí se mohou v Pardubické nemocnici spolehnout také na péči Komplexního onkologického centra, na němž spolupracuje Pardubická nemocnice s onkologickým a radiologickým centrem Multiscan.
Stejní odborníci se nyní sešli také na semináři Moderní trendy v diagnostice a léčbě nádorů slinivky. Témat byla celá řada – od současných možností systémové léčby přes endosonografii (endoskopické vyšetření využívající ultrazvuk) až po nové přístupy v chirurgii a miniinvazivní angiografii.
Pozornost poutaly také aktuální novinky v léčbě. Ve Spojených státech byl letos v srpnu schválen nový cílený lék daraxonrasib, určený pro pacienty s metastatickým pankreatickým adenokarcinomem, kteří již podstoupili předchozí systémovou léčbu. Evropská agentura pro léčivé přípravky už mezitím zahájila zrychlený postupný přezkum tohoto přípravku.
Včasný záchyt onemocnění je klíčový, plánovaný screening jde několika směry
Nové možnosti léčby ale samy o sobě nestačí. Jedním z nejdůležitějších témat současnosti je proto právě včasný záchyt onemocnění. Průměrný věk pacientů s nově diagnostikovaným nádorem pankreatu se pohybuje kolem 70 let – podle českých epidemiologických dat je medián věku při diagnóze 70 let u mužů a 73 let u žen.
Zvláštní pozornost si přitom zaslouží pacienti ve věku přibližně 65 až 75 let, u nichž se nově objeví diabetes. Právě nově vzniklý diabetes může být jedním z časných signálů, které na rozvíjející se onemocnění pankreatu upozorní. V odborné literatuře je proto právě tato souvislost dlouhodobě sledována a rozvíjejí se postupy, jak mezi nově diagnostikovanými diabetiky vytipovat ty, kteří mají zvýšené riziko karcinomu pankreatu.
Na tuto skupinu se má zaměřit také připravovaný pilotní radiodiagnostický screening. Jeho cílem je zachytit onemocnění dříve, než se dostane do stadia, kdy už chirurgická léčba není možná.
Spolupráce ambulantních specialistů a Pardubické nemocnice
A právě zde hrají zásadní roli také ambulantní specialisté mimo nemocniční prostředí, kteří byli semináři také přítomni. „Podezření na karcinom pankreatu by nemělo vést k dlouhé sérii postupně odkládaných vyšetření. Pokud se objeví kombinace příznaků nebo nálezů, které mohou na onemocnění slinivky upozorňovat, měl by pacient co nejdříve směřovat na pracoviště, které má zkušenost s komplexní diagnostikou a léčbou pankreatických nádorů, a to Pardubická nemocnice rozhodně je,“ uzavírá přednosta Lukáš Sákra.
Bolest zad, trávicí potíže nebo nově vzniklý diabetes mohou vypadat jako běžný problém. U karcinomu pankreatu ale mohou být prvním varováním. Právě rychlé předání pacienta, kvalitní diagnostika a spolupráce všech zapojených odborností tak mohou rozhodnout o tom, zda bude možné nádor operovat a pacienta léčit s šancí na dlouhodobé přežití.
