Radiofrekvenční ablace (RFA) uzlů štítné žlázy

Radiofrekvenční ablace (RFA) uzlů štítné žlázy

1) Informace pro pacienty

Na našem pracovišti provádíme radiofrekvenční ablaci (RFA) benigních uzlů štítné žlázy. Jedná se o miniinvazivní výkon, který umožňuje zmenšení objemu uzlu bez nutnosti chirurgické operace a bez odstranění štítné žlázy.

Kdy lze RFA doporučit?

Výkon je určen zejména pacientům s:

  • benigními (nezhoubnými) uzly štítné žlázy potvrzenými cytologickým vyšetřením
  • objemnými uzly způsobujícími tlakové obtíže (pocit tlaku na krku, obtížné polykání),
  • kosmeticky rušivými uzly
  • autonomně fungujícími uzly ve vybraných případech.

Kdy není RFA vhodná?

Mezi hlavní kontraindikace patří:

  • podezření na maligní (zhoubný) nádor štítné žlázy
  • nejasný cytologický nález
  • závažné poruchy srážlivosti krve
  • aktivní infekční onemocnění v místě výkonu
  • další stavy individuálně posouzené ošetřujícím lékařem.

Jak výkon probíhá?

Radiofrekvenční ablace (RFA) je ambulantní miniinvazivní výkon prováděný pod ultrazvukovou kontrolou. Výkon se provádí v lokální anestezii, bez nutnosti celkové anestezie a hospitalizace.

Po znecitlivění místa vpichu je do uzlu štítné žlázy zavedena speciální elektroda, která pomocí radiofrekvenční energie cíleně ošetří tkáň uzlu. Výkon je průběžně monitorován ultrazvukem, aby byla zajištěna maximální přesnost a bezpečnost.

Délka výkonu závisí na velikosti a charakteru uzlu, obvykle se pohybuje v rozmezí 20–60 minut.

Pacient zůstává po výkonu na ORL klinice nejméně 30 minut. V místě výkonu je doporučeno přikládání chladivého obkladu ke snížení rizika otoku a diskomfortu. Pokud je pooperační průběh bez komplikací, pacient odchází tentýž den domů.

Výhody RFA

  • ambulantní provedení bez hospitalizace
  • lokální anestezie bez nutnosti celkového uspání
  • zachování štítné žlázy a její funkce
  • minimální jizva nebo žádná viditelná jizva
  • rychlý návrat k běžným denním aktivitám
  • nízké riziko komplikací ve srovnání s chirurgickou léčbou.

Jak probíhá sledování po výkonu?

Pacienti jsou po RFA dlouhodobě sledováni na našem pracovišti. Kontrolní vyšetření probíhají:

  • za 3 měsíce po výkonu
  • za 6 měsíců po výkonu
  • za 12 měsíců po výkonu.

Mezi jednotlivými kontrolami pokračuje pacient ve standardním sledování u svého endokrinologa.

Vstupní vyšetření před výkonem

Před případným provedením radiofrekvenční ablace je nutné absolvovat vstupní vyšetření na našem pracovišti. Jeho cílem je ověřit vhodnost výkonu a naplánovat další postup.

Součástí vyšetření je:

  • ultrazvukové vyšetření štítné žlázy,
  • vyšetření hybnosti hlasivek,
  • zhodnocení dosavadních výsledků vyšetření a stanovení léčebného plánu.

K vyšetření si prosím přineste veškerou dostupnou dokumentaci týkající se onemocnění štítné žlázy, zejména zprávy z endokrinologických kontrol, výsledky laboratorních vyšetření a cytologických vyšetření uzlu.

Objednání do poradny

K objednání do poradny pro radiofrekvenční ablaci štítné žlázy můžete využít:

2) Informace pro endokrinology

Na našem pracovišti nabízíme radiofrekvenční ablaci (RFA) benigních uzlů štítné žlázy jako miniinvazivní alternativu chirurgické léčby.

Indikace k RFA

  • symptomatické benigní uzly štítné žlázy s lokálními kompresivními nebo kosmetickými obtížemi,
  • autonomně fungující uzly ve vhodně indikovaných případech,
  • pacienti odmítající chirurgický výkon nebo pacienti s vyšším operačním rizikem.

Zásadní informace k indikaci výkonu

Indikace radiofrekvenční ablace je plně v kompetenci ošetřujícího endokrinologa. Výkon lze provést pouze se souhlasem endokrinologa, který pacienta dlouhodobě sleduje a který potvrdí vhodnost této léčebné metody. Konečné rozhodnutí o odeslání pacienta k RFA je tedy na ošetřujícím endokrinologovi.

Odeslání pacienta k posouzení vhodnosti RFA

Pacienti indikovaní k posouzení vhodnosti radiofrekvenční ablace absolvují vstupní vyšetření na našem pracovišti, jehož součástí je ultrasonografické vyšetření, posouzení anatomických poměrů a vyšetření hybnosti hlasivek. Na základě těchto výsledků stanovíme vhodnost výkonu a navrhneme další postup.

K vyšetření prosíme o zaslání aktuální endokrinologické zprávy včetně laboratorních výsledků a cytologického nálezu (minimálně 2× FNAC u nehorkých uzlů, u autonomně fungujících („horkých“) uzlů postačuje 1× FNAC).

Kontraindikace

  • suspektní nebo potvrzená malignita štítné žlázy,
  • nejednoznačný cytologický nález,
  • nekorigované koagulační poruchy,
  • aktivní infekce,
  • další individuálně posuzované kontraindikace.

Průběh výkonu

Radiofrekvenční ablace (RFA) je ambulantní miniinvazivní metoda prováděná pod kontinuální ultrazvukovou kontrolou. Výkon probíhá v lokální anestezii s využitím transistmického přístupu a techniky postupného ošetření („moving-shot technique“).

Délka výkonu závisí na velikosti a charakteru léze, zpravidla 20–60 minut. Po výkonu pacient zůstává minimálně 30 minut v observaci s lokálním chlazením oblasti krku. Při nekomplikovaném průběhu je propuštěn do domácí péče ještě tentýž den.

Dispenzarizace po výkonu

Pacienti jsou po RFA sledováni na našem pracovišti v intervalech 3, 6 a 12 měsíců po výkonu včetně ultrazvukové kontroly a zhodnocení objemové redukce uzlu. V mezidobí zůstávají v péči svého ošetřujícího endokrinologa.

Objednání pacientů: